Widerspruch für das Kind

[TinaNico]

Hat jemand eine Vorlage für einen Widerspruch für die Krankenkasse, wenn das Kind nicht als behandlungsbedürftig eingestuft wird? Mein Sohn hat ADHS diagnostiziert und wir fahren in eine Klinik, wo dieses auch mit im Vordergrund steht. Deshalb wäre es meiner Meinung nach angebracht, dass auch er dort behandelt wird.
Vielen Dank für Eure Bemühungen schonmal im Voraus.

[Julipi]

Versichertennummer: .....
Widerspruch zum Bescheid vom 15.05.2014

Sehr geehrte Damen und Herren,
sehr geehrter Herr S.....,

gegen Ihren Bescheid vom 15.05.2014 zur Ablehnung der Beteiligung an den Kosten der gewünschten Kurmaßnahme für meine Tochter W.... lege ich hiermit Widerspruch ein.

Sie teilen mir mit, dass keine medizinischen Voraussetzungen für eine stationäre Vorsorgemaßnahme vorliegen. Wie Sie jedoch dem Arztbericht der behandelnden Kinderärztin entnehmen können, hat diese eine Kur für W.... ausdrücklich befürwortet.

Der MDK empfiehlt und die IKK entscheidet ausschließlich nach der Aktenlage – die Kinderärztin sieht jedoch den tatsächlichen Gesundheits- und Allgemeinzustand des Kindes und hat die Vater-Kind-Kur mit W.... als Behandlungskind empfohlen.

Der Arzt des MDK empfiehlt, die ambulante ärztliche Behandlung auszuschöpfen (z.B. Verordnung von Heilmitteln oder eine Ernährungsberatung). Dies ist für mich nicht nachvollziehbar, da ich bereits bei Antragstellung mitteilte, dass sie in ständiger Behandlung beim Kinderarzt, Orthopäden, Heilpraktiker und bei der Physiotherapie ist. Weiterhin geht sie zum sportlichen Ausgleich jeden Montag schwimmen und zum seelischen Ausgleich dienstags zum Bogenschießen. M.E. müßten ja zumindest die ärztlich verordneten Behandlungen und Therapien aus W....s Akte in Ihrem Hause ersichtlich sein.

Ich erhoffe mir durch die Kurmaßnahme eine kurzfristige Herauslösung, einen Bruch mit dem Alltag, der für W.... neue Impulse für ihre Gesundheits- und Ernährungssituation gibt. Der Umgang und Austausch mit Kindern, die gleiche oder ähnliche Probleme wie sie haben, wird für sie Bestätigung und Ansporn sein. Damit können die begonnen Maßnahmen greifen und zu Hause erfolgreich fortgeführt werden.

Es liegt in Ihrem Ermessen, in Form einer Einzelfallentscheidung einer stationären Vorsorgemaßnahme zuzustimmen. Was spricht in W.... Fall dagegen? Was bringt es Ihnen, Kosten aus möglichen Folgeerkrankungen tragen zu müssen, wenn diesen im Vorfeld entgegengewirkt werden können?

Ich bitte um nochmalige Prüfung des Kurantrages für meine Tochter W.... sowie einen Gesprächs- und Untersuchungstermin beim MDK in L..... zur Abrundung des Gesamtbildes.

In Erwartung einer baldigen positiven Antwort verbleibe ich

mit freundlichen Grüßen

[Julipi]

...ich hatte dann noch ein paar Befundberichte, z.B. vom Orthopäden, dazugetan. Mit diesem Widerspruch hat sie ihre Behandlungen bei der letzten Vater-Kind-Kur bekommen . Bei meiner kommenden Kur ist sie gleich als Behandlungskind genehmigt worden.

Liebe Grüße von Jule