Ich gesetzlich, Kinder privat

[lillylou]

Hallo,
ich hatte heute eine Beratung bei der Caritas und nun kann es mit dem Antrag losgehen.
Ich will eine MuKiKur machen, Kinder sollen als Begleitung mit. AAAber meine Kinder sind privat versichert und die Dame meinte das zahlt dann meine Kasse nicht bzw. man könnte den Satz bekommen den man auch für eine Haushaltshilfe bekommen würde.
Hat jemand so eine Erfahrung ?

Danke !

[cuddle]

Die private KV zählt so etwas wie Begleitkinder nicht.
Und deine gesetzliche KV ist grundsätzlich nicht verpflichtet die Kosten für die Kinder zu übernehmen.
Ich habe hier allerdings schon gelesen, das die KV aus Kulanz die Kosten für die Kinder übernommen hat.
Also müsstest du bei deiner KV nachfragen, ob sie das evtl. Auch tun würden.

Oder du stellst für die Kinder bei der privaten einen Kurantrag, evtl. Sind sie ja doch auch kurbedürftig. Aber nur, wenn du für die Kids auch den entsprechenden Tarif mitversichert hast . . .
Spielt bei euch die Beihilfe auch ne Rolle ?
Wenn ja evtl. Auch dort fragm, ob ein Teil der Kosten für die Kinder mit übernommen wird.
Viel Glück !

[Xantia]

Hallo Lillilou,

bin in der gleichen Situation - hier mein Stand der Dinge.

Mutter-Kind-Kurantrag gestellt mit Kind als Begleitkind- Sachbearbeiter meinte direkt beim ersten telefonischen Kontakt: "aber Kosten privat versichertes Kind können wir nicht übernehmen". Hinterher Ablehnung der Kur aufgrund medizinischer Gründe erhalten. (Keine schriftliche Erwähnung Kosten Kind)

Widerspruch eingelegt u. begründet.

Kur wurde aufgrund Widerspruch genehmigt - aber jetzt schrifltich: Kosten Kind als Begleitkind selber zahlen, da Kind privat versichert.

Hab Kurplatz reserviert - u. schon telefonisch Krankenkasse informiert - die haben der Klinik Kostenzusage für mich gegeben. Info der Kurklinik: Geld Unterbringung/Betreuung Kind muss ich vorab an sie überweisen.

Habe die Krankenkasse schriftlich infomiert, wo und wann ich die Kur antrete u. im gleichen Schreiben Widerspruch dagegen eingelegt, dass die Kosten für mein Kind nicht übernommen werden (Begründung kannst du gerne haben).

Daraufhin: Schreiben der Krankenkasse, dass sie KULANTERWEISE :schmeisswech: die Kosten übernehmen, die ansonsten für eine Haushaltshilfe angefallen wären (deckt die Kurkosten jedoch nicht ganz).

Da ich der festen Überzeugung bin, das die Krankenkasse die Kosten für Unterbringung/Betreuung Kind vollständig übernehmen müssten und der Sachbearbeiter mir telefonisch einfach auch zu viel Unsinn erzählt hat - habe ich jetzt dennoch den Widerspruch aufrecht erhalten. Falls der Widerspruchsausschuss der Kasse dies anders sieht - werden wir Klage vorm Sozialgericht einreichen.

Problem bei der ganzen Aktion: du musst in der Lage sein, den Tagessatz/Kosten für das Kind ggf. vorher auszulegen.

(Siehe auch meinen Beitrag "Widerspruch erfolgreich - fahre nach Staufen" im Forum "Juhu - genehmigt").

Liebe Grüße,
Xantia

[cuddle]

Leider ist es so, das die GKV die Kosten für Nichtversicherte nicht übernehmen M U S S
Aber kann, aus Kulanz.
Mehr aber eben nicht und wenn die Kasse nicht mitspielt muss man halt leider die Kosten fürs Kind selbst übernehmen.
Die private Versicherung kennt sowas wie Begleitkinder gar nicht, deshalb ist mein Kind auch Kurkind.

[Mariana_]

Original geschrieben von Xantia



Da ich der festen Überzeugung bin, das die Krankenkasse die Kosten für Unterbringung/Betreuung Kind vollständig übernehmen müssten und der Sachbearbeiter mir telefonisch einfach auch zu viel Unsinn erzählt hat - habe ich jetzt dennoch den Widerspruch aufrecht erhalten. Falls der Widerspruchsausschuss der Kasse dies anders sieht - werden wir Klage vorm Sozialgericht einreichen.

Leider , Leider trügt dich da deine Überzeugung-...... Rechtlich gesehen ist es vollkommen korrekt das die gesetzlich keinerleie Kosten für privat versicherte Kinder übernehmen muss... KEINERLEI !

Schließlich ist die Gesetzliche KK eine Solidargemeinschaft - und wer da nicht dazu gehört kann da auch keine Leistungen erwarten.... Ihr hättet die Kinder ja auch (mit eigenem Beitrag) freiwillig in der gesetzlichen KK versichern können direkt nach der Geburt..... Dann wären sie Mitglieder dieser Gemeinschaft - und könten auch Leistungen erwarten...

Diese Klage wird keine Erfolgsaussichten haben.... sie wird nicth mal angenommen werden am Sozialgericht..

[Xantia]

Hallo Zusammen,

die Frage ist doch, ob die Mutter-Kind-Kur eine Leistung für mich als Mutter (und gesetzliche versichertes Mitglied) oder eine Leistung für mein Kind ist.
Bei der Haushaltshilfe ist es doch eigentlich auch nicht anders - die Betreuung meines privat versicherten Kindes wird übernommen (den für den Haushalt müsste wohl keiner als Ersatz für mich für 8 h zu mir nach Hause kommen).
Und: sowohl die Rechtsberatung der UPD (Unabhängige Patientenberatung Deutschland) als auch der unter unten stehenden Link zu findende Artikel - der 2007 in einer Zeitung erschien - lassen mich daran zweifeln, dass die Kosten zu Recht abgelehnt werden.
http://www.muettergenesungswerk.de/cms/ ... Mutter.pdf
(Mal davon abgesehen – glaubt hier wirklich jemand, dass die Krankenkasse Kosten „aus Kulanz“ übernimmt – wenn man keinerlei Anspruch darauf hätte) ???
Liebe Grüße,
Xantia

[lillylou]

danke erstmal xantia !

die dame der caritas meinte auch das man eben den höchstsatz der haushaltshilfe bekommen kann, bei uns müsste die von 8-20 uhr arbeiten, weil man mann einfach so lange weg ist und frei nehmen geht so gut wie gar nicht.
mein KiA meinte heute allerdings das die kasse das übernimmt.

naja, ich lass mich mal überraschen, aber ich denke auch, ne haushaltshilfe müssten sie ja zahlen, dann wenigstens das.


ach so, meien kinder waren bis letztes jahr mit mir gesetzlich versichert, vielleicht gibts ja noch ein "restguthaben" #D *nichtganzernstgemeint*
das mit der gemeinschaft hört sich logisch an.

[xulii]

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[xulii]

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