Wer hat die Entscheidungsgewalt?

[Schneeglitzern]

Hallo!

Nach so vielem Lesen und informieren bin ich mir jetzt nicht mehr ganz sicher wie sich das mit dem MD verhält. Entscheidet dieser über die Kur oder gibt der nur eine Empfehlung und die KK entscheidet?

Gruß
Schneeglitzern

[meyka]

Hallo ,
soviel wie mir bekannt hat der MD nur eine beratende Funktio für die KK.
LG Karin

[Laetitia]

Der MDK gibt eine Empfehlung . Die KK und deren SB sind gehalten sich an diese zu halten - können sich aber auch darüber hinwegsetzten.

Der Kostenträger ist letztlich immer der der entscheidet...

Hier kannst Du mal nachlesen was die Aufgaben des MDK so sind... Und welche Rechte man hat..

[Analir]

Ich hatte bei meiner SB (KKH) aber durchaus den Eindruck, dass sie sich auf die Entscheidung des MDK verlässt. Zum einen geht hier jeder MuKuKurAntrag zum MDK, sagte sie und sie meinte, sie würde sehen was die sagen. Mag sein, dass sie dem nicht folgen muss, aber sie tun es wohl meistens doch.

Also ich sehe es so dass theoretisch die KK entscheidet, praktisch aber wohl sehr oft der MDK.

[Laetitia]

Sagte ich ja : sie sind gehalten dem zu folgen was der MDK rät! Denn dort sitzen Mediziner, die das eben besser beurteilen können,...

Aber rein rechtlich ist es eben so, daß sie sich auch über die Empfehlungen hinwegsetzten könnten.... In den meisten Fällen wird das natürlich nicht getan ...Es gab aber auch hier schon solche Fälle...

[Mahols]

Normalerweise werden sich die Sachbearbeiter an die Empfehlung des MDK halten. Das sind nämlich "Schreibtischtäter" ohne medizinischen Sachverstand, die können das meist gar nicht beurteilen.

Wobei man, wenn man einige Jahre in dem Bereich gearbeitet hat, schon ein wenig medizinisches Grundwissen mitbekommt... 8-|

LG
Mareike

[xulii]

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[xulii]

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